Nederl.Tijdschr. voor Geneeskunde j pmf wenckebach.
1904. S. 292. . Groningen.
Zeitschr. für Elektrotherapie 1904. '
Man sieht aus diesem kurzen Résumé, welche enorm schwierige Aufgabe S. sich gestellt hat, wie er den biologischen und physi kalischen F.rfcheinungen auf den Grund geht, urn ihre gemeinsame Grundlage zu erreichen . . . So lange S. selbst nicht glaubt und auch von den I.esern nicht den Glauben verlangt, dass er nun das letzte Wort zar Erklarung der Lebenserscheinungen gesprochen hat, so lange sind die kleinen Mangel seiner Schrift tinerheblich, und wir lejen dis Buch aus der Hand voll Bewunderung für das kriiftige und geistvolle Streben seines Autors: In magnis voluisse sat est.
Hamburger, Osmotischer Druck und Ionenlehre in den medizin. Wissenschaften III, S. 393.
. . . hat die nur 139 Seiten enthaltende, ab-'r doch umfassende und von grosser G.'lshrsamkeit Zeagniss ablegende Schrift viel Anlockendes Sie darf als ein kühner Versuch betrachtet werden, alle Lebenssrscheinungen, inclusive Reiz und Reizwirkung, selbst auch die Katalyse, unter einem einheitlichen Gesichtspunkte zu vereinigen.
Im Verlag von J. F. B E R G M A N N, Wiesbaden, ist ersehienen:
Dr. R. Sleeswijk, Ueber die Art und Wirkung der auslösenden Krafte in der Natur.
Eine physikalisch biologische Studie. Fl 1,95.
Prof. Ü. RoiEN'BACH, Berlin, schreibt 7. Mai 1906: Ihre neueste Schrift wird, wie ich glaube, viel B^achtung finden; denn sie versucht ja in höchst origineller Weise, unter ausserordentlicher Beherrschung des gesammten Materials, die moderne Ionentheorie zur Erklarung biologischer Vorgiinge fruchtbar zu machen. In der wichtigen Frage von der Bedeutung der Qualitat des Geschehens stimmen unsere Ansichten überein . . . Was Sie tiber verschiedene Qualitaten der ElektrizitAt oiler (jualitativ verschiedene Wellensysteme in dem was wir elektrischen Strom nennen, sagen, stimmt mit meiner eigenen Ansicht überein . . .
Prof. H. J. Hamburger, Groningen, schreibt: „Es will mir vorkommen, dass Ihre Hypothese beztlglich des Bestehens verschiedener Arten von Elektrizitat eine sehr glückliche ist.


UEBER DIE BEDEUTUNG DES PSYCHOLOGISCHEN DENKENS in der MEDIZIN
VON Dr. R. SLEESWIJK NERVENARZT.
J. A. SLEESWIJK. BUSSUM — 1908.











Ueber die Bedeutung des psychologischen Denkens in der Medizin
VON
Dr. R. SLEESWIJK, Nervenarzt
BLOEMENDAAL (Holland).
J. A. SLEESWIJK. — BUSSUM. 1908.


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VORWORT.
Das Studium des Seelenlebeus, der Ideeenwelt des Menschen ist, meiner tiefsten Ueberzeufunf
d o
nach, von der grössten, von primordialer Bedeutung für das Verstehen der Genese der Krankheiten im weitesten Sinne des Wortes. Folgende Zeilen, die eine hie und da leicht abgeanderte Wiedergabe eines auf dem diesjahrigen Internationalen Kongress für Psychiatrie, Neurologie, Psychologie und Irrenpilege in Amsterdam am 3ten September gehaltenen Vortrages sind, bezwecken, die erkenntnistheoretische Berechtigung dieser Meinung in kurzen Zügen darzutun, wobei ich mir eine weitere, eingehendere Begründung lur spater vorbehalte.
Dr. B. SLEESWIJK.
Bloemend aai-, November 1907.





Ueber die Bedeutung des psychologiseren Denkens in der Medizin.
Es ist die Vervvunderung, welche der Entstehung jeder Philosophie zu Grunde liegt, lasst Pi.ato den Sokrates sagen. Die Wahrnehmung einer Abweichung vom Alltaglichen wec!;t Erstaunen, welches erst aufhört, sobald es gelingt, das Fremdartige ungezwungen in den bereits vorhandenen Komplex der Vorstellungen aufzunelimen. Dies geschieht, indem an diesem neuen wahrgenom menen Element des Naturgeschehens Eigenschaften aufgefunden werden, die vorher auch bereits an andern Elementen konstatiert worden sind, und somit führt der vorerwahnte Zustand der Psyche dazu, in dem »\Tielen« »Gleiches« zuentdecken,was das Ziel der Philosophie ist.
Gelingt es aber nicht, eine neue Tatsache mit <ler


schon gemachten Erfahrung in Uebereinstimmung zu bringen, so müsste es scheinen, alsob noch besondere Lrsachen ausserhalb derjenigen, welche das gewöhnliche Geschehen bestimmen, mit im Spiel waren. Je geringer also die Kenntnis des Zusammenhanges der Dinge, desto eher war man geneigt, ausserhalb, über der Natur stehende Krafte zur Erkliirung anzunehmen. Ein erster in dieser Richtung gemachter Schritt führt auf den gefahrvollen Weg, allerlei Ereignisse dem willkürlichen Handeln von Güttern und Geistern, kurzum der Wirkung unberechenbarer Kriifte zuzuschreiben. Jede sichere Handhabe fehlt, ein Zustand fortdauernder Unruhe oder blinder Ergebung wird dadurch geschaffen.
Daher auch die grosse Bedeutung des Auftretens eines Mannes wie Demokrit, der in einer Zeit, in der von irgend welcher Entwicklung der Natui •wissenschaften kaum die Rede war, auf Grund der Regelmassigkeit und der Ordnung, welche er in dem Naturgeschehen wahrnam, zu behaupten wagte, dass das Eine notwendig aus dem Andern entstehen müsste, alles eine bestimmte Ursache habe, ein Entstehen von Etwas aus Nichts unmöglich sei, und infolgedessen dem Zufall keine Stelle eingeraumt werden könne. Und wenn der so haufig unrichtig und unbillig beurteilte Epikur der Spur dieses Philosophen folgt, das an feste Gesetze gebundene Geschehen zu begreil'en sucht, indem er die Ursachen der sichtbaren Veranderungen aufspürl, dann ist sein Zweck dabei »ausschliesslich«, die Menschheit von der


Unruhe zu befreien, welche der Glaube an ein nicht gesetzmassiges Geschehen, an die Möglichkeit eines willkürlichen Eingreifens von Göttern und Geistern mit sich bringt.
Es ist wahrlich in unserer Zeit nicht überfliïssig geworden, an der Aufgabe, welche sich Epikub als sein Lebensziel wahlte, weiter zu arbeiten. Und wie ich glaube, wird die Wahrscheinlichkeit eines Erlblges in dieser Richtung grösser werden, wenn es gclingt, nicht allein das gesetzmassige Geschehen in der objektiven Welt, sondern auch dasjenige im Subjekt mehr zu übersehen und übersehen zu lassen. Die Erscheinungen, welche der Mensch an sich selbst wahrnimmt, trefien ihn ja haufig so ganz unerwartet, sind ihm, was die veranlassenden Ursachen betrifft, oft so vollsüindig dunkel, dass seine Verwundcrung rasch in Verwirrung iïbergeht und er jede sich seinem Geiste aufdrangende oder ihm von einem Anderen gegebene Erklarung annimmt, ohne sich genaue Rechenschaft von der grosseren oder geringeren Begründung dieser Erklarung zu geben.
Da derjenige, welcher berufen ist, das Geschehen bei Andern objektiv wahrzunehmen und zu beurteilen, schliesslich auch selbst Subjekt ist, so iallt er mehr oder weniger unter dieser allgemeinen Regel und man wird dies in seinem Auftreten Andern gegenüber zuriïckfinden mussen.
Beim Suchen nach dem eigentlichen Wesen und den Ursachen der Krankheiten mussten also haufig


neuere Systcme die alteren verdriingon, nicht immer, weil die Anzahl neu entdeckler Tatsachen um so viel grösser war oder weil die übrigen Naturwissenschaften andere Gesichtspunkte eröffnet hatten, sondern weil die Interpretation der bekannten Tatsachen, mochte sie noch so autoritar vorgetragen und noch so dogmatisch festgehalten worden sein, bei der Anwendung einer nüchternen Kritik nicht Stand hielt. Diese Kritik hatte üfters schon früher gesprochen, auch ehe die negativen Resultate der praktischen Anwendung des Systems sich deutlich gezeigt hatten, wurden dann aber wegen des so raschen Wucherns einer auf den ersten Anblick plausibelen Erklarung erstickt.
Verschiedene Schulen suchten abwechslungsweise das Wesen der Krankheiten aus der veranderten Zusammensetzung der flüssigen Bestandteile des Körpers oder aus Veranderungen der Eigenschaften fester Teile des Organismus zu erklaren. Die Resultate der humoral- und der solidar-pathologischen Systeme erwiesen sich für das prophylaktische und kausal-therapeutische Handeln nicht allzugross. Die von Morgagni und Virciiow in den Vordergrund gerückte pathologisch - anatomische Denkrichtung brachte hauptsachlich den auf mechanischem Wege symptomatisch arbeitendenSpezialfacher der Heilkunde Vorteil. Damit ergab sich aber für das übrige therapeutische Haridtln der grosse Nachteil, dass man unter dem Eindruck der bei Obduktionen gefundenen haufig groben Lasionen der Organe an der Wiederherstellung solcher Abweichungen im lebenden Orga-


II
nismus verzweifelte und eine abwartende Haltung annahm. Als eine Reaktion hierauf entstand ein vom grossen Arzte Ottomar Rosenbach inauguriei'tes Streben, um vor dem Zustandekommen von groben »stabilen« Gewebsstörungen die ersten Stadiën der Krankheit, namlich die beginnenden Funktionsstörungen der kranken Teile, zu erkennen, um darauf durch Fernhalten schadlicher Faktoren einen günstigen Einfluss ausüben zu können.
Immer steilte sich jedoch die Frage ein: was bringt diese Störung der Funktion, diese Organveriinderung hervor ? Worte, wie veranderte Polaritat in den Geweben, verandertes Nervenprinzip, abnorme Wirkung der Lebenskraft u.s.w. konnten nur den Dogmatikern genügen. Und so kehrte man wieder zu den ausseren Einflüssen zurück und fand in ihnen die causae finales der Krankheiten. Und, seitdem es gelang, bei vielen krankhaften Zustanden kleinste lebende Wesen zu entdecken und mit ihrer Hilfe andere Organismen erkranken zu lassen, wurde die parasitare Lehre die eigentlich atiologische; sogar glaubten manche, die Natur der Krankheit im Laboratorium bestimmen zu können.
Gewiss muss der regelmassige Verlauf des Stoflwechselprozesses durch die Einwirkung, diesem Verlaufe inadaquater, ausserer Einflüsse gestort werden können. Wenn man den Standpunkt einnehmen darf, dass die Wechselwirkung zwischen den Molekülen des lebenden Wesens durch dieselben Gesetze beherrscht wird, wie die zwischen den Molekülen der nicht organi-


sierten Welt, wofür man alle Ursache hat, dann mussen allerlei Agentien durch ihre physischen oder chemischen Eigenschaften dieses Ganze in diese selben Eigenschaften verandern können. Gleichwohl liegt hier eine ernsthafte Komplikation vor. Und zwar diese: Wenn man zwei chemische Körper in zwei verschiedenen Zeitpunkten zu einander bringt, so wird die Resultante ihres Zusammenseins w°hl immer eine verschiedene sein mussen. Denn die physischen Faktoren, welche auf ihre Wechselwirkung Einfluss ausüben können, sind nie von konstanter Grosse, da im Weltall zwar ein Gleichgewicht, aber ein solches von beweglicher Natur herrscht. Dazu kommt, dass die anorganischen Stofte die einmal empfangenen Eindrücke nicht plötzlich wieder verlieren, sondern kürzere oder langere Zeit bewahren, ergo dass sie auch eine Vergangenheit haben. Beispiele davon sind der remanente Magnetismus, die verstarkten katalytischen Wirkungen des Platin-Kollo'ids nach der Lahmung durch Gifte, die Deduktionsperiode der Lichtwirkung, der Einfluss der Vergangenheit der Elektroden auf ihre Tiitigkeit, welche Tatsachen sich, wie man mit Grund vermuten darf, allmahlig mit einer unnennbaren Anzahl vermehren werden. Gedachtnis, von E. Hering eine allgemeine Funktion der organisierten Materie genannt, darf also eine I1 unktion jeder Materie, auch der anorganischen, genannt werden.
Dasjenige was nun für die verhaltnissmassig einfache Wechselwirkung zweier chemischen Körper


gilt, muss notwendigerweise bedeutend wichtiger und komplizierter erscheinen bei der ïiberaus verwickelten Zusammensetzung derjenigen chemischen Stoffe, welche den tierischen Organismus bilden. Zahllose Einwirkungen üben auf ihre Zusammenfügung Einfluss aus, zahllose Eindrücke wurden darin also niedergelegt und — bleiben darin durch die minimalsten Unterschiede in der Leitfahigkeit der angrenzenden Zeilen und Zellenteile bewahrt, bis wieder spezifische Zustandsanderungen in diesen benachbarten Zeilen und Zellenteile die Fortleitung möglich machen.
In einer im Jahre 1900 erschienenen Schrift: »Ueber die Art und Wirkung der auslösenden Krafte in der Natur« ') habe ich zu zeigen versucht, dass eine gewisse »Quantitat(( Energie erst dann zu einer bestimmten Wirkung führen könne, beziehungsweise, dass von Energie-»Quantitat« überhaupt erst die Rede sein kann, wenn zwischen Ursache und zwischen dem, was Folge werden wird, ein enger qualitativer Zusammenhang besteht. Geschehen wird nicht ermögliclit durch Intensitatsunterschiede der Energie, sondern durch physisch determinierte qualitative Beziehungen; ohne diese Beziehungen keine Ursache, keine ïolge. Und so wurde auf einfache Weise eine Erklarung der Tatsache geyeben, dass die feinsten physisch-chemischen Unterschiede doch auf die Fortleitung und auf die Spannungs- und Volumverhültnisse der Molekülen den grössten Einfluss ausüben
1) Verlag von J. F. Berümann, Wiesbadan.


kunnen. So hïsst sich auch denken, wie in Zeilen und Zettenteüen ein bestimmter Spannungszustand bewahrt bleiben kann, trotz des intimsten Kontaktes mit anderen Zeilen oder Zellenteilen, und wie diese Selbstandigkeit des Teiles, jedoch wiederum auch eine gewisse Abhangigkeit dieses Teiles von anderen benachbarten Teilen, eine grössere Abschliessung des Ganzen gegenüber Einflüssen von aussen verbürgt. Und wenn wir nun sehen, dass Form, Struktur, Funktion dieses Mikrokosmos und seiner Teile bis zu einer gewissen Höhe und für eine bestimmte Zeit Konstanten sind, dann muss auch in diesem organischen Ganzen ein bewegliches Gleichgewicht unterhalten werden, und muss im Spiel der Wechselwirkungen zwischen den Teilen ein bestimmtes Spannungs-Maximum und -Minimum in den letzteren nicht überschritten werden, womit jener Zustand erreicht wird, den wir Gesundheit nennen.
Ein solches in kinetischem Gleichgewicht sich befindendes Ganze, worin im Lauf der Jahre eine Menge von Eindrücken niedergelegt und bewahrt sind, muss sich also, wie wir oben schon bemerkten, gegenüber ausseren Faktoren, von welcher Art denn auch, in kaum berechenbarer Weise verhalten. Zwischen einer Ursache und einer auf Grund früherer Wahrnehmung zu erwartenden Folge können sich jetzt andere, aufbewahrte, Eindrücke einschieben, wodurch keine oder eine ganz andere Folge zu Stande kommt, und wird die Gefahr sehr gross sein müssen, dass ein bestimmtes Geschehen mit einer bestimmten


Ursache in Zusaramenhang gebracht wird, wo diese Beziehung überhaupt nicht bestand.
Der Begriff der Disposition, welchen manche bis vor kurzer Zeit, mehr auf Grund experimenteller Erfahrung als auf dem der Beobachtung des kranken Menschen, aus der Medizin verbannen wollten, den sie für einen ebenso mystischen Begriff hielten, wie z. B. den der Lebenskraft, tindet also eine Stütze, eine grüssere Begreitlichkeit in obigen, den Schwesterwissenschaften entlehnten Ausfiïhrungen.
Das grosse Interesse des Hochhaltens dieses Begriffes zeigt sich, wie ich überzeugt bin, nirgends deutlicher als auf dem Gebiet der Vorstellungen, der Psyche. Allerdings scheint es ein gewagter Sprung, vondem soeben eingenommenen naturwissenschaftlichenStandpunkt aus die Wirksamkeit von dem, was wir die Psyche nennen, zu untersuchen und zu erkliiren trachten, doch sind, wie ich glaube, Gründe anzuführen, die ein solches Unternehmen rechtfertigen. Natürlich sind das Empfangen und Bewahren von Eindrücken, wovon jedesmal die Rede war, und das Emptinden sowie Sicli-Erinnern zuin allerwenigsten auf den ersten Anblick synonime Begriffe oder geben von einander eine fertige Erkliirung. Sei es, dass wir mit den alteren Atomisten annehmen, dass ein Empfinden entsteht, wenn kleine Teilchen von den Körpern ausgehen und unsere Sinnesorgane treffen, die Atomgruppierung dadurch eine andere wird, oder dass wir den mehr modernen Auffassungen folgen und sagen, dass die Einwirkung der Kraftzentren in den


Objekten auf die im Subjekt zuin Gewahrwerden lührt, ein begreiflicher Werden von dem Empfinden, Erfahren, Denken ist damit nicht gegeben. Aber dennoch scheint kein einziger Grund zu bestehen, jetzt, weil wir dies nicht begreifen, das Empfinden und Denken ausserhalb des Rahmens jenes Bildes zu setzen, welches die Wissenschaft sich im Laufe der Zciten vom Geschehen gebüdet hat. Kann man ja nicht mit ebenso viel Recht bemerken, dass trotz der genauesten Beschreibung der molekularen Geschehnisse, das »Warum« uns doch verborgen bleibt ? Das kleine Wort »Causa« dient schliesslich auch nur dazu, um zwei regelmiissig auf einander folgende Erscheinungen im physio-physischen Geschehen zu verbinden, zu mehr nicht. Das Wesen der Elektrizitat, des Magnetismus, der Warme, des Lichts, des Schalls bleibt uns ganz unbekannt; ebensowenig von diesen Energieformen als vom Denken kann man sagen, wasihr eigentliches Wesen ist, dass sie Aetherschwingungen sind.
Einer der Hauptgründe, weshalb Yiele das psychische Geschehen nicht auf gleiche Stufe mit dem physiologischen Geschehen stellen mochten, findet darin seinen Grund, dass ersteres nach ihrer Meinung unendlich viel komplizierter erscheint, als dies bei letzterem der Fall ist. »Auf der einen Seite«, sagt H. Schwarz, »steht vor uns die Aermlichkeit und qualitative Undifïerenziertheit des nervösen Geschehens.... Auf der andern Seite stellt sich gegenüber der innere ReichUim, die feine Differenzierung, die Unzahl


wechselnder Nuanzen des Seelenlebens.« Und R. Eisi.kr aussert sich in demselben Sinne, wenn er sagt: »Denn auf dem Gebiete geistigen Lebens kommt es in erster Linie auf die Qualitiit an, und dieses Qua!itative des psychischen Gesehehens ist durch die mehr quantitative Wirklichkeitsbestimmung der Physiologie nicht zu ersetzen.« Aber, wenn sich nun zeigt, dass (wie ich soeben bemerkte, und in dem Artikel »Versuch einer physikalischen Deutungbiologischen Geschehens« in der Zeitschrift für Elektrotherapie 4900 naher erörterte), das Qualitalive sowohl vom physischen wie vom physiologischen Geschehen eine viel besserc, d. h. eine grössere Anzahl von Erscheinungen umfassende Erklarung giebt, als Mass- und Zahlenvërhaltnisse, und dass auch in den physiologischen Prozessen die denkbar feinste Dijferenzierung angenommen werden muss,dürfte darnit auch nicht dieses Argument gegen eine Identifizierung des Psychischen und Physischen resp. Physiologischen beiseile geschoben sein? Auch, wenn E. von Hartmann das Psychische auf das Physische als eine Seitenkraft einwirken liisst, welche »die Geschwindigkeit des bowegten Teilchens nicht vermehrt, auch die konstante Energiesumme des mechanischen Systems nicht vermehrt, weil ihre dynamische Leistung vüllig dadurch absorbiert wird, den Widerstand zu überwinden, den das bewegte Teilchen nach dem Beharrungsgesetz einer Aenderung seiner Bewegungsrichtung entgegensetzt«, da legt solch' eine An0icht dringend den Gedanken an den Begriff der Auslösung nahe, der nach meiner bescheidenen Meinung in der


Physik gerade die Hauptrolle zu spiclen hat, also gewiss nicht für das Psychische eigentïimlich ist oder den Dualismus motiviert. Je mehr es auf erkenntnistheoretischem Wege gelingt, alles Sein mit dem Denken in cincm Bild zusammenzufassen, desto rascher geht der Materialismus seinem Untergang entgegen. Dieses so zu Stande gekommene Bild ist ja ausschliesslich durch die Psyche erarbeitet, und ist das Produkt eines interpsychischen Geschehens; folglich bringt die im All bemerkte Gesetzmiissigkeit nur den Beweis für die Gesetzmiissigkeit im Bewusstsein.
Indern wir letzteren Gesichtspunkt beiseite lassen und uns an die Viellieit des empirisch Gegebenen hallen, kunnen wir so gut als im physischen Geschehen auch im psychischen Geschehen Gesetzmiissigkeit im Ueberfluss beobachten. Die Kausalitdt, sehr besonders das Spezifische dieser KausalUat, tritt dem das Seelische prüfenden Arbeiter immer lclarer vor Augen. Wiire dies nicht der Kal!, wie sollte es dann zum Beispiel möglich sein, hiiufig im Voraus bestimmen zu kunnen, welche Folgen ein gewisser Reiz, ein bestimmtes Wort bei zwei oder mehr Menschen hervorruft ? Wie ware es möglich, eines Andern Gedankengang zu begreifen, zu »raten«, wie man in manchen Fiillen ganz unrichtig sagt. Kein staatsmiinnisches Wissen, kein Feldherrntalent, keine Reklame, keine Kurpfuscherei, überhaupt kein Führen von Andern wiire denkbar, das Wort Menschenkenntnis würde nicht bestehen. Und dass diese Geselzmassigkeit aufs innigste zusammenhangt oder


identisch ist mit der, welcho im übrigen Geschehen gilt, dafiir spricht, dass ein Aufnehmen des Vorstellungslebens in das Ganze der physisch-chemischen Wirkungen im Organismus unsere Einsicht in dieses Vorstellungsleben vermehrt.
Wie der Druck auf einer Fingerspitze durch Volum- oder Spannungsanderung der Zeilen, bezw. Molekülen in dieser Spit ze und deren Fortpflanzung durch den weiteren Organismus, ein Empfinden mit sich bringt, so muss jede andere Spannungsveranderung der Teile des Organismus, auch die, welche ohne Druck oder andere Eintlüsse von aussen entstelien, ebenfalls Empfinden veranlassen. Es lassen sich Wechselwirkungen zwischen Teilen des Ganzen denken, indem Spannungsunterschiede ausgeglichen werden, weil Eindrücke, welche durch bestimmte molekulare Zustande zuerst nicht vvegtliessen konnten, dies jetzt in der Tat können. Ein innerliches Empfinden kommt dann zu Stande. Eine Spannungsanderung in dem einen Molekül kann nur durch eine solche Aenderung in einem angrenzenden Molekül stattfinden. Das Fortptlanzen einer Spannungswelle, wenn ich es so nennen darf, schliesst also eine aneinandergeschlossene Serie von Empiindungen in sich, ebenso gut, wie die mit dieser Fortpflanzung verbundene oder diese in sich schliessende Aenderung in der molekularen Struktur das histologische Bild bestimmen wird. Das somatische und das psychische Geschehen sind untrennbar von einander, ohne dass von Abhüngigkeit oder Wechselwirlcung die Rede


sein kamt. Sie verlaufen i>parallel« mit einander, in dem Sinne, dass beide Funktionen von einem und demselben physisch-chemischen Prozess sind. Alles, was in diesen Prozess Veranderung bringt, muss demnach sowohl die körperliche, wie die geistige Sphare treffen.
Die Erfahrung lehrt, dass die Entfernung von Teilen des organischen Molekiilkomplexes nicht allein in der Tatigkeit des übrigen Körperteiles eine Störung verursacht, sondern auch im Yorstellungsleben. Ein normaler Verlauf der körperlichen und geistigen Prozesse hangt aufs Innigste mit einer harmonischen Zusammenwiikung aller Teile des Kürpers zusammen; experimentelle und pathologische Wahrnehmingen liefern dafür Beweismaterial im Uebertluss. Gewiss, Verletzung oder Entfernung testimmter Teile bringt autTallendere, gröbere Störungen in beiderlei Richtung mit sich; dies beweist aber am allerwenigsten, dass andere Teile in dieser Hinsicht von keiner Wichtigkeit sind. Sieht man auch nach Entfernung bestimmter Drüsenapparate bedeutende Stoflvvechselstürungen auftreten, desshalb sind diese Apparate noch nicht mit Ausschluss von anderen die einzigen diesen StolTwechsel regelnden Organe. Ebensowenig geht es an, das Gehirn oder die Hirnrinde als Sitz der Psyche zu bezeichnen und der Tatigkeit dieses Organs das Entstehen von Empfindungen und Vorstellungen ausschliesslich zuzuschreiben, weun man einerseits sieht, wie ansehnliche


Geistesstörungen nach Entfernung anderer Organe auftreten, und wenn man andererseits wahrnimmt, wie wenig die Psyche bei manchmal bedeutenden Abweichungen des Gehirns leidet. Die Entfernung auch des unansehnlichsten Teils des Kürpers m u s s in allem sonstigen Geschehen im Organismus eine Aenderung hervorrufen, da die Zufuhr von Reizen nach diesem Teil und die Abfuhr von Reizen von diesem Teil nach dem übrigen Körper jetzt aufhören. Wenn danach auch eine Wiederherstellung des Gleichgewichts zu Stande kommt, dann ist dieses Gleichgevvicht doch ein neues Gleichgewicht, und somatisch sowohl wie psychisch muss eine Yeranderung zu Stande gekommen sein. Auch, mit dieser Lokalisierung, die noch ein Ausfluss des Versuches ist, das Psychische in das Physische aufzunehmen, erreicht man diesen Zweck nicht. Macht man eine Scheidung zwischen Gehirn und dem übrigen Körper und schreibt man ersterem die geistige Funktion zu, so hat man immer noch und aufs Neue ein gutes Stück Weges, dualistisch zu denken, zurückgelegt.
Aber auch ohne Entfernung von Teilen können physische Einflüsse im weitesten Sinne des Worts das organische Ganze der Moleküle verandern. So beruhen die spezifischen Wirkungen bestimmter in die Gewebeflüssigkeiten aufgenommener StolFe gerade auf den Aenderungen der Spannung, welche sie durch den adaquaten Bau ihrer Moleküle auf spezitische rnolekulare WechselA\irkungen im Organismus


ausüben '), wodurch bald mehr die Aenderung der somatischen, bald wieder mehr der psychischen t unktionen »in den Vordergrund tritt«.
Der wichtigste dieser physischen Einflüsse ist wohl der, welcher eintritt, wenn durch die Sinne Reize zugeführt werden, Schall, Laute, Buchstabenformen u. s. w., die im Lauf der Zeiten als Mittel zur Mitteilung der subjektiven Empfindungen untereinander entstanden. Nicht die Laute oder Buchstaben oder andere Zeichen sind als solche von Wichtigkeit, sondern die von ihnen liings Auge oder Ohr erweckten Spannungswellen heben bereits best ehende Spannungszustande im Organismus auf oder rufen andere hervor, wodurch sich frühere Empfindungen reproduzieren, andere sich daran festknüpfen, d. h. Erinnerungen und daraus gebildete Vorstellungen werden wachgerufen und neue Vorstellungen entstehen.
Wenn nun eine Spannungsiinderung im Individuum, sei es nun durch ein ausseres Geschehen, oder durch eine innere Auswechslung von Spannungszustiinden entsteht, dann findet der neu entstandene Eindruck den bereits vorriitigen Komplex früherer Eindriicke vor sich. Was geschieht, d. h. die nachfolgende Reaktion, wird also von diesen letztern, d. h. von der Disposition, abhangig sein. Allmahlig wird ein neuer Gleichgewichtszustand erreicht, wenn Anschluss,
1) S. meine oben zitierte Arbeit: „Ueber die Art und Wirkung der auslösenden Kriifte."


Akkommodation an das schon bestehende eintritt; der Spannungszustand bleibt, wenn dies nicht der Fall ist, das Gleichgewicht stellt sich nicht so rasch wieder her oder bleibt zerstört, d. h. eine fortdauernde Wechselwirkung früherer Eindrücke mit den neu entstandenen findet statt.
Es ist also für das organische Ganze nicht gleicligiltig, ob ein neu erhaltener Eindruck rasch werarbeitet<t wird oder nicht. Das Mass der psychischen und der somatischen Reaktion wird dadurch gleichzeitig beslimmt.
Sehr mitbestimmend nun für das Mass der Reaktion, für das kïirzere oder langere aufgehoben Bleiben eines erweckten Spannungszustandes sind die im Individuum niedergelegten Eindrücke, welche es durch Vererbung oder Erziehung erhalten hat.
Bei den jung Geborenen müssen grosse Spannungsiinderungen der Moleküle durch allerlei Eindrücke, die es empfangt, eintreten. Nehmen wir z. B. die, welche aus veriinderten Temperaturverhiiltnissen entstehen. Die Versorgerin nimmt somatische Erscheinungen am Kind wahr, z. B. beim Baden, woraus sie nun zum »Empfinden«, zu der psychischen Reaktion des Kleinen Schlussfolgerungen macht undzwar durchaus im Verhaltnis ihrcs subjektiven Empfindens und Fühlens. Das Wort: »Was du nicht willst, das man dir tu, das füg' auch keinem Andern zu,« bringt sie zur Anwendung, und wenn in casu die Erl'ahrung lehrt, dass Warmezufuhr die somatischen Erscheinungen aufhebt, bringt sie die angemessene


Hilfe und sieht jetzt, wie sie glaubt, auch die unangenehmen Empfindungen verschwinden. Je mehr sie an sich selbst lernte, durch allerlei Hilfsmittel die Aufhebung von Spannungen zuwege zu bringen, desto mehr wird sie auch das Kind solchen Einfliissen aussetzen, mit deren Hilfe nun das Gleichgewicht rascher hergestellt wird, und sie wird es zugleich soviel als möglich vor dem Hervorrufen neuer Spannungen und neuer Gleichgewichtsstörungen schiïtzen.
Je nachdem das organische Ganze für die Wiederherstellung des Gleich.gewichts mehr Hilfsmittel von aussen nötig hat, desto mehr wird dieses Gleichgewicht, drsto mehr wird die harmonische Zusammenwirlcung aller Teile zu einem sich selbst d'juilibrierendcn Ganzen leiden mussen; dadurch können autochthone Stürungen auftrcten oder geringe Eindrücke schon anschnlichc Slörungen nach sich ziehen.
Das rasch gestorte Gleichgewicht des Erziehers kann auch zu einer anderen Form motorischer Entladungen führen, als den soeben genannten. Die sichtbaren, besonders aber die hürbaren Aeusserungen der nicht ausgeglichenen Spannungszustande beim Kind könnei den Gleichgewichtszustand bei den Erziehern derart storen, dass das Kind die ungünstigen Folgen davon empfindet, indem neue ansehnliche Spannungszustande durch heftige taktile oder auditive Reize hervorgerufen werden, das Gleichgewicht also noch tiefer gestort wird.
Ein ganz anderer Zustand entsteht, wenn nicht so rasch flilfe von aussen kommt. Spannungsver-


anderungen werden, beim Ausbleiben externer Einflüsse, welche mithelfen diese aufzuheben, sich in das Ganze selbst auflösen können; die Fahigkeit zum Aufheben von Gleichgewichtsstörungen nimmt zu, eine kraftige Selbstregulierung bildet sich aus, welche unbewusst, was wichtiger, zum Teil auch bewusst, vor sich gehen kann.
Die Erziehung des Individuums beginnt aber nicht mit der Geburt, sie beginnt schon bei der Bildung der Geschlechtszellen im elterlichen Körper. Alle Eindrücke, welche den miïtterlichen und vaterlichen Leib von der frühesten Periode an getroffen haben, »wiederhallten« dure.h alle Teile des Organismus; auch die Geschlechtsdrüsen, die Geschlechtszellen beteiligten sich, sowohl nach als vor ihrem Freiwerden, auch nach der Ansiedlung des befrïichteten Eies, an dem im Ganzen herrschenden Gleichgewicht. Die grössere oder geringere Stabilitat dieses Gleichgewichts muss also auch in den Geschlechtszellen zurückzufinden sein und nicht ausgeglichene Gleichgewichtsstörungen werden somatische und psychische Störungen des Produkts der Vereinigung nach sich ziehen können.
Erinnerung, Erziehung, Vererbung sind also innig verkniipfte Begriffe; und wenn Emil du BoisReymond, Ewald Hering's Auffassung in Bezug auf die Identifizierung von Vererbung und Gedjichtnis bestreitet, dann geht aus seiner Beweisfïihrung hervor, dass er das wichtige Prinzip des beweglichen Gleichgewichts zvvischen allen Teilen des Organismus


übersieht. »Aber nun sei,« sagt du Bois-Reymond, »eine Ganglienzellengruppe im Gehirn sozusagen auf eine bestimmte Molekel-Tanzfigur eingespielt. Das Blut kann dadurch nicht verandert sein. Folglich u. s. \v.« Wir aber behaupten nach den oben angefiihrten Gründen, welche in meiner Schrift: »Der Kampfdes tierischen Organismus mit der ptlanzlichen Zelle« ') weiter entwickelt sind: Das Blut muss dabei verandert sein, muss eine Zusammensetzung haben, die aufs Innigste mit dem innerlichen Bewegungszustand der Teilchen dieser Ganglienzellen zusammenhiingt. Infolgedessen kann ich auch die auf dieser unrichtigen Annahme gebaute Schlussfolgerung nicht teilen: »Folglich mussen die Fiiden des Plexus spermaticus internus auf die Samenzellen in den Samenkanalchen, die Eizelle in den nachwachsenden Graaf'schen Blaschen, so wirken, dass bei der Entwickelung jene Einübung sich am Ei, am Samenfaden auspragt, und dass sich nach Jahren in der entsprechenden Ganglienzellengruppe des aus jenem Ei uder unter Mitwirkung jenes Samenfadens gewordenen Menschen oder Tieres das leichtere Zustandekommen jener selben Molekel-Tanzfigur nach sich zieht. Wie der Plexus spermaticus internus, der noch dazu mit dem Gehirn nur in der lockersten Verbindung steht, dies fertig bringen soll, ist unerfindlich. Das Versehen der Schwangeren ist fast ebenso wahrscheinlich.« Was
1) Verlag von J. A. Sleeswijk, Bussum, Holland, 1902. K. F. Koehler, Leipzig.


muss, frage ich aber, unter einer »lockeren« Verbindung verstanden werden? Wir brauchen doch nur einen Zusammenhang mit dem Ganzen, ob dieser aus einem dunnen Faden besteht oder ob dieser hinsichtlich des Gehirns ein direkter oder ein indirekter sei, ist für das hier in Frage Kommende von keiner Bedeutung.
Dieselben Reize werden also im physischen Geschehen im Organismus — je nach der Erziehung im weitesten Sinne des Worts — bei dem einen zu regelmassig sich abwickelenden molekularen Prozessen fïihren, d. h. zu einem dicht um eine gewisse Norm schwankenden Empfindungs- und Vorstellungenleben und zu einem ebenso aquilibrierten Verlauf der körperlichen Prozesse, bei dem andern dagegen bedeutende Stürungen hervorbringen. Kommt ein grosser, neuer Eindruck, von welcher Art er auch sei, dann ist es, alsob eine Blokade aufgehoben oder eine entstandene Bresche ausgefüllt werden müsste. Regelmassig zurückkehrende Spannungsschwankungen finden statt, das heisst psychisch ausgedrückt: die Gedanken kehren stets wieder nach einem Punkt zurück, indem sie dabei stets einen grosseren oder geringeren Betrag der bereits vorhandenen Eindrücke und Vorstellungen assimilieren; oder somatisch ausgedrückt: die Widerstandsmittel des Organismus konzentrieren sich auf das Unschadlichmachen des Eindrucks. Werden allerlei Eindrücke Ursache von nicht rasch sich ausgleichenden Spannungszustanden, dann bilden sich Vorstellungen in bunter Reihe—Funktionsanomalie folgt auf Funktionsanomalie.


Und ob sich nun die unmittelbare Reaktion auf einen physischen, inkl. psychischen Reiz in dem einen Falie mehr als eine körperliche, in einem andern Falie mehr als eine psychische aussert, und erst danach resp. mehr die psychischen oder die somatischen Erscheinungen in den Vordergrund treten, damit ist kein Zusammenhang von Ursache und Folge, von Primar und Sekundar gegeben, die Simultanitat der Reaktion auf beiden Gebieten fallt nur nicht so ins Auge. Je mehr die psychologische und die physiologische Einsicht zunehmen, desto mehr trilt dieser unmittelbare Zusammenhang beider Aeusserungen eines und desselben physisch-chemischen Prozesses an das Licht.
Dass die Disposition den menschlichen Verstand oft zu ernsthaften Trugschlüssen fiihrte und auch das arztliche Donken trübte, zeigt sich wohl am deutlichsten, wenn man sieht, wie oft allerlei Einflilssen bestimmte Wirkungen auf den Organismus zugeschrieben wurden, wahrend doch nur der bestellende oder zu diesem Zweck gebildete Vorstellungskomplex diese Folge notwendig machte. Frühere Eindrücke, neu entstandene Vorstellungen bestimmen dann durchaus die Reaktion des Organismus, der physische Eigenart des angewendeten Mittels selbst ist von keiner Bedeutung.
Wenn aber nicht die externen Momente alleinfür das Auftreten von abnormen Gefühlen, für die Bildung von regelmassig sich abwickelnden Gedankenreihen, für die Störungen in der Funktion und die Abwei-


chungen im Rau der Organe von Wiehtigkeit sind, sondern die Vergangenheit des lndividuums, seiner Eltein, seiner Vorfahren das Mass der Reaktion mit bestimmen, dann muss es für den Arzt sicher von nicht geringerem Gewicht sein, diesen inneren Zustand zu ergründen, Qualitat u)id Grad der Disposition zu erforschen, als die externen Momente zu analy sieren, wclche das intermolekulcïre und damit das psychischsomatische Gleicligewicht storen.
Keine Ernahrungslehre also, die den Nahrwert der Lebensmittel nur nach ihrem Kaloriengehalt bestimmt; keine Bakteriologie also, welche die biologischen Eigenschaften der Bakterien nur mit Rücksicht auf bestimmte Ernahrungsmedien inklus. das Versuchstier untersucht; keine Pharmakologie, die aus dem Verhaltnis von Heilmitteln und Giften gegenüber anderen Stoffen und gegenüber anderen Tieren hinsichtlich ihres Einflusses auf den mensclilichen Organismus rasche Folgerungen zieht! Auch die spezifisclie Vergangenheit dieser mensclilichen Organismen will gekannt sein. Und — dies gilt auf jedem Gebicte der Heilkunde. Wie selbstverstiindlich dies Alles auch scheinen mag, so dachte und denkt, handel te und handelt man doch hiiufig ganz anders. Es gab und gibt nun einmal auch in der medizinischen Wissenschaft «herrschende Ansichten«, und vielfach wurde und wird vergessen, welche grosse Gefahr für den ruhigen Fortschritt der Wissenschaft in der Auskristallisierung dieser Ansichten zu Dogmen liegt. Es ist gut eine Ueberzeugung zu haben. noch


besser ist es, sich immer die Möglichkeit ihrer Aenderung vor Augen zu halten. Dies wird uns hüten, das Opfer unserer eigenen Disposition zu werden, indem wir dann nicht die Meinungen anderer oder von uns selbst voreilig ais unwandelbare Wahrheiten, oder was eben so schlimm, als nicht der ernsteren Beachtung wert betrachten.
Welche schone Fortschritte man nun auch mit Hilfe aller Mittel der so sehr ausgebildeten physikalischchemischen Diagnostik in der Kenntnis des histologischen und funktionellen Geschehens im Allgemeinen machte, so setzt uns dies noch lange nicht in den Stand, in einem konkreten Fall auszumachen, wie eine Gleichgewichtsstörung zu Stande kam, wodurch sie unterhalten wird und durch welches spezitisches Eingreifen sie beseitigt werden kann. Auf Sehritt und Tritt besteht Gefahr, unrichtige Schlussfolgerungen zu machen. Hatte die erkenntnis-theoretische Einsicht in das organische Geschehen, wie ich soeben in Kürze darzulegen versuchte, uns dies noch nicht deutlich gemacht, dann ware die Geschichte der Heilkunde da, um zu zeigen, wie diese pathogenetischen und darauf gebauten therapeutischen Grundanschauungen, die hauptsachlich das somatische Geschehen betrachteten, einem fortwahrenden Wechsel unterworfen waren und nicht zu einer stabileren medizinischen Denkrichtung führten.
Wenn nun aber keine Wechsel wir kling zwischen Teilen des organischen Ganzen stattfinden kann, ohne dass das Empfindungs- Vorstcllungsleben geandert


wird, so mussen die psychischen Erscheinungen im weitesten Sinne ihrerseits für die Bildung eines Urleils über das phijsilcalische Geschehen im Individutim gebraucht werden können und bieten also die geistigen Aeusserungen des Patienten wichtige Daten zur Analyse seines Zustandes dar. Nicht dass alles physikalische Geschehen im ürganismus zum bewussten Empfinden, und also zu der Möglichkeit der Verdolmetschung dieser Empfindungen führt; mancher neue Eindruck, manche innere Spannungsauswechselung wird unbemerkt vorübergehen. Doch mussen die dabei aufgetretene Veriinderungen das spatere geistige und körperliche Geschehen rai/bestimmen, und ist es also gut, auch von unbewusster Empfindung zu sprechen, wenn auch das Adjektiv mit dem Substantiv im Widerspruch steht. Besonders ist dies gerade von Wichtigkeit, weil dieselbe Ursache bei dem einen eine unbemerkte Empfindung verursacht, welche Spannungen erregt, die durch ihre rasche Ausgleichung unbemerkt bleiben, bei dem andern zu einer sehr deutlich wahrnehmbaren psychischen Reaktion Anlass giebt. Die Art, die lntensitat der Empfindungen, der Inlialt der auf'tretenden Vorstellungen. geben also einen sehr genauen Massstab von der eingetretenen Reaktion, von dem Verhaltnis von Reiz zu EITekt, d. h. von der Disposition, an.
Deshal b sagte ich nun aus diesem Grunde oben bereits, dass das Hochhalten des Begriffes der Disposition besonders auf psychischem Gebiet von so grosser Wichtigkeit ist. Durch Aenderung im Vor-


stellungsleben, durch das Niederlegen solcher tisuen Eindrücke darin, dass demgemass Gleichgewichtsstörungen rascher ohne Hilfe von aussen ausgeglichen werden können, kann diese Disposition f ür die Einwirkung irgend welchcr Einflüsse eine andere werden. Je genauer es uns gelingt, das geistige Leben Anderer zu analysieren, d. h. je besser wir Andere begreifen lernen, desto spezifischer, desto zweckdienlicher wird die Hili'e sein können.
Krankheiten des Geistes, Krankheiten des Körpers mussen nach einer vorhergegangenen genauen Analyse der Vorstellungen, des Gedankenlebens, durch Aufnahme nener »passender« Gesichlspunkte verhütet und rückldufuj gemocht werden kunnen.
Dass dies so ist, dafür war kein naturwissenschal'tücher Beweis nütig, die Erfahrung jedes neuen Tages legt dafür sprechendes Zeugnis ab. Nütig war allein zu zeigen, dass zur Erklarung dieser Tatsache keine Begriffe ausserhalb des Zusammenhanges mit der übrigen Erkenntnis gebildet zu werden brauchten, womit dann den mystischen Auffassungen, die nur die Unruhe in der Menschheit vermehren, jeder Grund entzogen wird und der von Epikur an die Wissenschaft gestellte Forderung Geni'ige geleistet wird:
Der Wunder höchstes ist,
Dass uns die wahren, echton Wunder so Alltiiglich werden können, werden sollen.
Ohn' dieaes allgemeine Wunder hatte Ein Denkender wohl schwerlich Wunder je


Genannt, was Kindern bloss so heissen miisste, Die gaffend nur das Ungewöhnlichste,
Das Neuste nur verfolgen,
wie Lessing seinen Nathan der Weise so trefTend sagen lasst.
Die Tatigkeit des Arztes soll also darin bestehen, dem Subjekt vollkommen deutlich zu machen, wie eine fehlerhafle Anlage und Erziehung ebensogut eine Ursache für Krankheiten abgeben kann, als die bisher fast ausschliesslich beschuldigten ausseren Faktoren, und dass eine mit vollem Verstiindnis gefiihrte Selbsterziehung diese Anlage korrigieren kann, wodurch Krankheitserscheinungen abnehmen oder aufhören miïssen, ihrer Wiederkelir vorgebeugt werden kann. Ihm soll gezeigt werden — und die fortwiihrende gleichzeitige Selbstbetrachtung ist bierbei natürlich unei lasslich — dass eine nie versiegende Quelle geistiger und körperlicher Störungen in seiner erhühten Empfindlichkeit liegt. Die einzelnen Krankheitserscheinungen mussen ihm in ihrer Bedeutung dargelegt, ihre nur sekundare Natur demonstriert werden, wodurch die ihm erst vüllig fremden Gefiihle und sonstige Erscheinungen aufhören, neue Spannungen hervorzurufen.
Immer deutlicher wird es dann dem Klanken werden, dass ihm »auf die Dauer« nicht mit der Beseitigung dieser Symptome allein genützt werden kann, sogar dass diese in vielen Fallen besser unbehandelt, d. h. unverhüllt bleiben, indem aus dem


abnehmenden Aufgehen in diese Symptome, d. h. aus ihrer zunehmenden Objektivierung, hinsichtlich der wachsenden Erstarkung des inneren Gleichgewichts ein Massstab gebildet werden kann.
Fortwahrend muss dabei das Streben des Arztes darauf gerichtet bleiben, dem Patienten unbewusste Beeinflussungen so ferne als möglich zu halten, und wenn diese dennoch entstanden und vom Arzte wahrgenommen wurden, was fast immer der Fall sein wird. sie dem Patienten aufzudecken und auch für ihn auf ihren wahren Grund, d. h. auf seine erhöhte Empfindlichkeit (auf psychischem Gebiete auch Suggestibiliteit genannt) zuriïckzufiïhren. V o n einer absichtlichen Benutzung solcher Einflüsse darf also keinesfalls die Rede sein. Denn nur eine Erziehung, welche dem zu erziehenden Subjekt adöquate, leicht erfassbare Begriffe zur Vermehrung seines Wissen* und zur Vertiefung seiner Einsicht anzuführen weiss, und dndurcli eine Uebung seines logischen Denkens gestattet — nicht eine solche, welche Aenderungen im Subjekt hervorruft, deren Zustandekommen und deren Entstehungsart diesem unbekannt bleiben — kann für das Individuum und, was noch wichliger ist, auch für die folgenden Gencrationen, dat(erhaftc und weitervjirkende Dispositionsanderungen Itervorbringen.
Diese erzieherische, belehrende Therapie, die neben rnedizinischem Wissen und Erfahren auch die mitunter sogenannte innere Erfahrung zu ihrein Rechte kommen lasst, verschatTt also dem kranken Menschen


selbst die Mittel, sich aktiv an der Heilung zu beteiligen, diese in selbstandiger Weise bis zum Ende durchzusetzen und dann die Prophylaxis weiter zu führen. So erreicht der Arzt sein schönstes Ziel, d. h. er macht sich entbehrlich. Und dass in dieser Hinsicht Grosses erreicht werden kann, auch in den scheinbar verzweifeltsten Fallen, zeigt sich dem psychologisch denkenden und arbeitenden Arzt in immer deutlicherer und stets sich mehr aufdrangender Weise. Als darum eine 15-jiihrige allgemeine Praxis mir auf induktivem und deduktivem Wege mehr und mehr zu einer Ueberzeugung, in obigen Zeilen wiedergegebon. getührt batte, als ich dann zu meiner grüssten Befriedigung bemerkte, dass für die jetzt noch sogenannten funktionellen Erkrankungen des Gehirns und anderer üi'gane Andere, wovon ich hier nur O. Rosenbaoh, Binswanger und sehr besonders P. Dubois aus Bern nennen will, einen übereinstimmenden Weg einschlugen, widmete ich mich völlig dieser Art der Behandlung, und kann nur sagen, dass damit die Aussicht auf eine Hebung des therapeutischen Könnetis auf jedem Gebiete der Medizin sich für mich fortwahrend besserte.
Das krankhafte Gefühle und Vorstellungen bei der fortschreitenden Dispositionsiinderung für immer verschwinden, dass dies auch bei Funktionsstörungen »ohne anatomische Basis«, wie man sagt, der Fait ist, dies wird im Zeitalter des pathologisch-anatornischen Denkens in der Medizin, wie ungünstig auch im Allgemeinen die Vorhersage bei den funktionellen


Krankheiten noch immer lautet, noch am wenigsten auflallen. Mit diesem Denken weniger vereinbar wird es schon, wenn man auch StolTvvechsel-Anomalien bei der Stabilisierung des inneren Gleichgewichts sich bessern und heilen sieht. Aber in keinem Fall liisst sich mit dem stark durchgefiïhrten lokalistischen Prinzip die Heilungauch organischer Krankheiten vereinigen. Und doch kann ich ausser weniger sprechenden tallen von einem hartnackigen, seit 19 Jahren bestehenden Fall von Lichen ruber planus mit über den ganzen Körper verbreiteten typischen Efllorescenzen von heftigstem Juckreiz begleitet, ferner von einer seit drei Jahren bestehenden Metrorrliagie mit starker Hypertrophie der Uterus-mucosa berichten, die nnter der von mir geleiteten psychischen Behandlung völlig und definitiv heilten, wiewohl im ersten Falie jahrelange hautiirztliche Behandlung, im letzten Falie nach einer vergeblichen Abrasio die Amputation des Uterus von kompetentester Seite vorgesclilagen worden war.
Ich glaube also, an erster Stelle auf Grund meiner Erfahrung am Krankenbett, sowie von den, von meinem Gesichtspunkt aus betrachteten, Erfahrungen Anderer, und an zweiter Stelle auf Grund obiger, in kurzem Umriss gegebenen, wissenschaftlichen Deduktionen, das psychologische Denken jedem meiner Kollegen dringend ans Herz legen zu dürfen.
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lm Verlag von J. A. SLEESW1JK, Bussum, Holland, ist weiter erschienen:
Dr. R. Sleeswijk,Der Kampf des tierischen „Organismus" met der pflanzlichen „Zelle" Fl. 1.80.
Jahresber. ü. d. Fortschritte i. d. Lehre von den pathog. Mikroorganismen. XIX. Jahrg. II. S. 924. Prof. v. Baumgarten, Tübingen.
... es ist zu rühmen, dass er der physikalischen Seite des Problems, welche von der modernen Immunitatsforschung, meiner Ueberzeugung nach, zu sehr ausser Acht gelassen wird, volle Aufmerksamkeit und eingehende Studiën geschenkt hat.
Journal médical de Bruxelles, 29 Janvier 1903. E. Zunz.
II ne peut être question de résumer les nombreuses données nouvelles que contient ce livre fort intéressant. Tous ceux qui s'occupent de bactériologie, de pathologie générale, de thérapeutique, tireront grand profit de la lecture de eet ouvrage bourré de faits et plein d'aper^us originaux.
Wiener mediz. Blatter, 15. Januar 1903. Prof. M. Benedikt, Wien.
Sl. ist, so wie ich, wieder von der Zellularpathologie zur symbiotischen Auffassung gelangt. Der geistvolle und tiefsinnige hollandische Kollege hat alle Fortschritte der modernen Chemie mit der Ionenlehre bei den Lösungen, die Ideeen der inneren Molekular-Architektur der organischen Stofte, die Lehre von den Katalysatoren und den entgegengesetzt wirkenden Stoffen, die Bedeutung der grossen inneren Oberflachen der lebenden Substanz ftlr die Energieverteilung (nach Boltzmann), die entwickelte Elektrizitatslehre seit Her tz und die Serumversuche herbeigezogen, um vom Standpunkt dieser symphonisch bearbeiteten Erkenntnisse und daher von einem tlberlegenen biologischen Standpunkte sein Problem zu bearbeiten und womöglich zu lösen . . .
Für jeden denkenden Arzt wird die eingehende I .ckttire des besprochenen Buches von Bedeutung sein.