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Model V,

•ïETHERLANDS

PAYS-BAS

INTERNATIONAL SANITARY CONVENTION OF PARIS, 1926 CONVENTION SANITAIRE INTERNATIONALE DE PARIS, 1926. DERATISATION CERTIFICATE (a)

CERTIFICAT DE DÉRATISATION (a) DERATISATION EXEMPTION CERTIFICATE (a) CERTIFICAT D’EXEMPTION DE DÉRATISATION (a)

^ïven unaer art. zrs oi tüe international bamtary Convention of Délivré conformément a 1’art. 28 de la Convention Sanitaire Fans, 1926 (not to be taken away by port authorities). Internationale de Paris, 1926. (Ne devant pas être retiré par les

autorités du port).

Date — port of . Date I port of ; " -' '£

TIIIS CERTIFICATE records the inspection and exemption! LE PRÉSENT CERTIFICAT atteste Vinspection et V exemption!

deratisation (a) at this port and on the above date, of the ship | la dératisation (a) en ce port et a la date ci-dessus, du navire

— of —...—... net tons, from ... in accoraance de tonnage net, venant de conformément aux lois

with the quarantme laws and regulations (last section of article et règlements quarantenaires (1’alinéa final de Partiele 39 de 39 of the Royal Decree of 15 May 1933 (Staatsblad n°. 276). 1’Arreté Royal du 15 mai 1933 (Staatsblad n°. 276).

At this time the holds were (a) tons of A ce moment les cales étaient ^eg~^e (a)

cargo ^ fADDDa

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