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Model III. (Verklaring ten behoeve van eige(Fransch) naars van lading en van andere ^goederen.)

DÉCLARATION stipulée a la section A de

Varticle 25 de VArrêté Royal du

concernant les mesures sanitaires auxquelles la cargaison et les autres marchandises de

Vaéronef désigné de

nationalité ont été soumises dans V aérodrome de

Le Bourgemestre de en

vertu de la disposition arrêtée par la section A de l’article 25 de PArrêté du ;

vu le rapport écrit en date du

19 , n°. , de ;

déclare:

que la cargaison et les autres marchandises de

1’aéronef désigné , de

nationalité, arrivé dans F aérodrome de

le 19 , commandant:

aérodrome de départ:

, escales efEectuées : ; ,

aérodrome de destination suivant ,

ont été soumises aux mesures sanitaires suivantes :

Délivré le 19 , a

Le Bourgmestre,

Model III. (Verklaring ten behoeve van eige(Duitsch) naars van lading en van andere goederen.)

ERKLARUNG, behandel tunter A des Artikels 25 des Königlichen Beschlusses

vom bezüglich der

Gesundheitsmassregeln, welchen die Ladung und die anderen Qtiter des Flugzeugs ange-

deutet von

Nationalitat im Flughafen von

unterworfen gewesen sind.

Der Bürgermeister von

verwiesen auf die Bestimmung unter A des Artikels 25 des Königlichen Beschlusses vom

nach Einsichtnahme in den schriftlichen Be-

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