Geen zoekvraag opgegeven

Tekst
Onderstaande tekst is niet 100% betrouwbaar

Opgaven betreffende den inlegger, d. i. den persoon te wiens name de inlage geschiedt.

1) Van gehuwde vrouwen Naam '): en weduwen alleen de

familienaam.

2) Naam en voornamen van den echtgenoot of overleden echtgenoot, voluit geschreven.

3) Naam en voornamen van de beide ouders.

Voornamen (voluit):

Beroep:

Woonplaats:

Geboren te .'. „. den

Echtgenoote

Weduwe

Zoon

van 2)

Dochter

van 3)

en

ACHTERZIJDE VAN FORM le (INLAGEN TEN NAME VAN EEN ANDER).

Sluiten