iG . Welke personen wonen bij u in, Luiten uw eigen huisgezin , en dienst- of werkhoden ?
i?q. Welk beroep of bedrijf oefent gij uit?
De ontvanger over de Aldus beantwoord door
ëTeme Van m9 ondergeteekende
den l8 te
N' K den i3
Ontvanger. N. N.